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來源:搜藥

日前，浙江醫(yī)保局發(fā)布加強(qiáng)版“醫(yī)保支付價(jià)”政策，允許定點(diǎn)藥店加價(jià)15%。對(duì)此政策，有部分媒體解讀為對(duì)藥店行業(yè)的利空，但搜藥認(rèn)為相反，該政策的出臺(tái)相比前版的“醫(yī)保支付價(jià)”而言，是一大利好，畢竟有了一定的加價(jià)空間。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上浮15%

1月8日，浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)《提升藥品集中采購功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案（征求意見稿）》（以下稱《方案》），方案明確，對(duì)于納入浙江省藥械采購平臺(tái)在線交易的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含自主備案產(chǎn)品），全省所有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，在確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮15%（不含國(guó)家和省談判藥品），最高不超過200元（以最小包裝計(jì)）。

換而言之，對(duì)于納入集采平臺(tái)的醫(yī)保藥品，藥店最多可以加價(jià)15%銷售，且這15%的價(jià)格醫(yī)保予以報(bào)銷。

除此之外，《方案》還提到，推進(jìn)平臺(tái)硬件和軟件擴(kuò)容，開發(fā)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店藥品采購功能模塊，鼓勵(lì)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自愿進(jìn)入平臺(tái)采購。

不幸中的萬幸

對(duì)于藥店來說，這是一個(gè)不壞的消息。

帶量采購開始以后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)曾一度受到全行業(yè)關(guān)注，因?yàn)槎喾菸募@示，帶量采購的中標(biāo)價(jià)將等同于醫(yī)保支付價(jià)。

2019年9月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門印發(fā)《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見》，意見明確，將探索集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價(jià)協(xié)同。對(duì)于集中采購的藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。

對(duì)此，行業(yè)十分擔(dān)心，如果定點(diǎn)藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，考慮到藥店自主經(jīng)營(yíng)的成本和費(fèi)用問題，大部分醫(yī)保藥品就會(huì)出現(xiàn)價(jià)格倒掛，導(dǎo)致大范圍虧損。

盡管上述文件還提到，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與采購的，可允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價(jià)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。但行業(yè)仍有疑問，適當(dāng)加價(jià)能加多少？讓患者自付會(huì)不會(huì)失去客流？

而浙江省的文件，在一定程度上回答了行業(yè)的疑問。

與“平進(jìn)平出”相比，15%的加價(jià)也是給予了定點(diǎn)藥店一定的優(yōu)惠政策，尤其是在浙江省。

要知道，浙江省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心曾在2018年下發(fā)文件，要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致浙江的定點(diǎn)藥店均苦不堪言。而新《方案》能給予定點(diǎn)藥店支付標(biāo)準(zhǔn)15%的上浮，也是不幸當(dāng)中的萬幸了。

加價(jià)15%將具全國(guó)示范效應(yīng)

 可以預(yù)測(cè)的是，定點(diǎn)藥店“15%的加價(jià)率”將以浙江為中心，向鄰省甚至全國(guó)蔓延。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是帶量采購的重要一環(huán)，隨著帶量采購的推進(jìn)，中標(biāo)價(jià)等同醫(yī)保支付價(jià)、統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的工作也將持續(xù)進(jìn)行。而作為“兩定機(jī)構(gòu)”之一的定點(diǎn)藥店，肯定會(huì)受到波及，且在所難免。

而在這個(gè)時(shí)候，浙江省率先在全國(guó)指明加成比例和適用范圍，必然起到示范作用，繼而將對(duì)鄰省甚至全國(guó)的政策制定起到借鑒作用。

此外，對(duì)于15%的加成比例是高是低，業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)不一，甚至有人還發(fā)出“藥店能不能活全看本事”的話語。不過，這也從側(cè)面反映出，藥店想賺醫(yī)保的錢，不再是那么容易，今后如何發(fā)展，藥店經(jīng)營(yíng)者要該想想了。