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日前，業(yè)界流傳一份四川衛(wèi)計委印發(fā)的《關于強化問責嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長的緊急通知》（下稱《通知》）。

將控費和醫(yī)院等級、院長的位置捆綁在一起，直擊要害！院長怕是要默念：領導這次是真急眼了！

　　▍控費不標準，醫(yī)院降級、院長或被撤職

　　《通知》要求，公立醫(yī)院（包括綜合、?？?、中醫(yī)民族醫(yī)）凡是無特殊原因在11月底前未達到控費標準（10%）的，當年新晉升等級的醫(yī)院不予晉升等級。

　　其他未達控制標準的等級公立醫(yī)院，一律給予降級處分，直到達到控費標準滿一年后予以評審恢復。

　　對于年底前未達標且超標率達20%以上的市州和醫(yī)院主要負責人，視實際情況建議當?shù)亟M織部門進行調(diào)整。

　　▍5類藥品被嚴控

　　《通知》指出，要做好對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品及高值耗材的監(jiān)測，重點監(jiān)控質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床實用干預。

　　對醫(yī)療費用增長超過規(guī)定比例的醫(yī)療機構(gòu)，必須嚴控貴重、自費藥械的采購使用。

　　其中，醫(yī)療總費用增長比例超過10%的，從目前開始，貴重、自費藥品采購比例三級醫(yī)院必須小于3%，二級醫(yī)院必須小于2%，不得超過計劃采購量上限采購中標藥品，并嚴格控制進口高值醫(yī)用耗材使用。

　　▍2個月前，剛剛解禁

　　9月13日，四川衛(wèi)計委發(fā)布《關于結(jié)束首批重點監(jiān)控藥品監(jiān)控工作的通知》。將2016年3月公布的重點監(jiān)控的25個藥品解禁。四川衛(wèi)計委表示：全省實施藥品重點監(jiān)控一年來，25種藥品用藥合理率明顯上升，決定結(jié)束監(jiān)控。

　　這些藥品就包括分質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類，如血栓通、血塞通、舒血寧、骨瓜提取物等等。

　　▍控費未達標，院長績效扣減40%

　　《通知》指出，各級衛(wèi)生計生行政部門要將年度費用控制結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)年度綜合目標績效考核，控費未達標的公立醫(yī)院，年度員工總績效扣減20%，院長績效扣減40%；超過控費指標50%的，除扣減員工總績效30%。

　　凡是年底前轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療費用增長幅度超過10%的，取消該地衛(wèi)生計生重點工作年度考核在全省的排名資格；按超過控制指標的比例扣減中央、省級財政對該地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革補助資金。

　　▍停藥一批接一批，又有165個藥品被停

　　控費的通知一波接一波。

　　此前，貴州衛(wèi)計委就發(fā)過控費的緊急通知，隨即貴州各大三甲醫(yī)院紛紛動手，將不少輔助用藥、中藥注射劑停掉。相信此次，四川省內(nèi)的醫(yī)院也會有相應方案。

　　另據(jù)業(yè)界反饋，日前，上海市第六人民醫(yī)院金山分院，根據(jù)上海市金山區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《金山區(qū)“雙控雙降”工作實施方案》要求，將156個中成藥、5個自費藥品和5個輔助藥品從2017年11月17日（周五）開始停止使用。

　　從各省的控費方案看，基本上都會砍向輔助用藥、抗生素等高醫(yī)療費的“頑疾”，以往對這類藥品的重點監(jiān)控不絕于耳，效果差強人意。不知道這一波控費潮，將院長收入和控費目標綁定，會不會取得成效。

▍來源：賽柏藍